溃疡性结肠炎饮食治疗原则 本病是以柔软、易消化、富于营养、有足够热量,以少量多餐,补充多种维生素为原则。 1、饮食要有规律,一日三餐做到定时定量,不过分饥饮食而致肠道功能紊乱。以少食多餐方式补充营养摄
幽门螺杆菌感染和急慢性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌和淋巴瘤密切相关,2016年WHO将幽门螺杆菌感染定性为传染性疾病,它可以通过途径在人与人之间相互传播: 1、可通过手、不洁餐具、粪便等途径传染 2、口-口、粪-口、污染水源都是传染途径 3、幽门螺杆菌感染有“家庭聚集现象” 4、父母或祖父母对婴幼儿的口-口喂食导致幽门螺杆菌垂直传播 5、母子、同胞之间,家庭内人与人之间是最重要的传播途径 6、细菌对环境的抵抗力不强,对干燥及热均很敏感 7、多种常用消毒剂很容易将其杀灭 那么,生活中我们怎样才能预防幽门螺杆菌被传染呢? 1、饭前便后要洗手:看似简单的习惯,但是总有些人不注意这点细节,洗手时马马虎虎地洗一下,敷衍了事。这样手上的细菌很难洗干净,最好用杀菌香皂洗干净,冲干净。 2、吃生冷食品要洗干净:外出购买瓜果时,总爱尝一尝,看似没什么,其实诸多人都在挑来挑去,瓜果上的细菌会很多的,生吃前一定要洗干净,最好用盐水或醋水将瓜果浸泡10~20分钟后,再食用。能削皮的最好削皮食用。 3、集体用餐时最好用分餐制:大家在一起吃饭时,要备有公用的勺子和筷子,然后分餐到自己的盘子里或碗里,到外边用餐时最好带有自己的专用碗筷。以免有细菌或病毒传染。 4、家有幽门螺杆菌的患者要注意餐具的隔离:家里有这样的患者时,一定要注意将其碗筷暂时与家人的碗筷分开,保证家人不受患者的传染。治愈后可以恢复正常状态。 5、饮食上要注意多吃蒜、蜂胶:平时在饮食中,多食用蒜和蜂胶,有助于杀幽门螺杆菌。也能起到预防这种病的发生。尤其是夏天拌凉菜时多加点蒜。 6、如果总感觉胃部不适,一定要到医院检查:长期胃不舒服,要到医院做幽门螺杆菌感染检查,以防导致发展成严重胃病。
幽门螺杆菌(Hp)严重危害着人们的身体健康,它和各种胃病(胃炎、消化性溃疡、胃癌、淋巴瘤等)密切相关,2016年,WHO宣布幽门螺杆菌感染是一种可以在人与人之间传播的传染性疾病!因此,一旦发现幽门螺杆菌感染,只要符合根除的适应症,都应及时根除治疗,但是,近几年,幽门螺杆菌的根除率呈逐渐下降趋势,有的治疗几次都无法根除它,分析其中的原因,有患者的因素,有医生的因素,也有细菌本身的特点!总结目前根除失败的主要原因,目的就是为了尽量提高根除率,切断细菌感染所引起的一系列损害途径,减少副作用和并发症的发生! 根除失败主要原因: 1、由于国内抗生素使用监管不力,我们很容易在各大药房买到,克拉霉素、氧氟沙星、甲硝唑、阿莫西林等这些药是我们用的最多的抗生素,由于这些药广泛的随意使用,使耐药性越来越严重,而这些药恰恰是根除幽门螺杆菌最常用的药物!因此它的根除率越来越低! 2、根除治疗极不规范。幽门螺杆菌根除治疗方法有非常严格的适应症和根除方案,为了提高根除率,今年又发布了新的专家共识,现在四联14天疗法已经成为标准方案!。由于知识没有及时更新,很多医生仍在使用三联7天疗法!有的医生没有详细询问患者的抗生素使用情况,随意指定治疗方案!这样都无法保证治疗效果! 3、药物服用方法错误,导致根除率降低!目前的四联根除方案中,PPI(质子泵抑制剂)和铋剂应该餐前服用,两种抗生素应该餐后服用,这样才能药物的最大效果,但临床中医生并没有都去知道患者怎样服用,这样势必降低了治疗效果! 4、检测时机错误,导致结果有误。C13/C14呼气试验应该在根除治疗结束后至少4周以上检测,而且检测前2周应该停用所有胃药、检测前4周停用所有抗生素,才能真实的反应幽门螺杆菌感染状态,实际工作中我们并没有严格按照这两个条件去执行,大量的非专科医生其实根本就不了解这些注意点,还有很多患者等根除治疗疗程结束就立即去检测。这些检测结果就没有任何参考价值,产生了更多的假阴性,失去了正规治疗的机会! 5、首次根除失败后,后续治疗不当!首次根除治疗失败后,应该仔细研究失败原因,及时调整用药方案!尽量避免用与第一次相同的抗生素!实际工作中经常会碰到任然按照原来的方案,有的患者自行按照原来的方案,甚至延长疗程,可想而知,这种情况下注定是失败的! 由于以上各种原因因素,是目前幽门螺杆菌根除率低,老是失败的原因。 要提高根除率,一定要严格掌握适应症,选择合适的方案,选择高效的PPI及抗生素,专家们一致认为,第一次根除治疗至关重要,如果第一次治疗失败,那要正真把幽门螺杆菌根除将变得非常困难!
幽门螺杆菌根除方案 方案1 埃索美拉唑 20mg 2次/d,饭前1/2h 枸橼酸铋钾 220mg 2次/d,饭前1/2h 阿莫西林 1000mg 2次/d,饭后1/2h 克拉霉素 500mg 2次/d,饭后1/2h 方案2 埃索美拉唑 20mg 2次/d,饭前1/2h 枸橼酸铋钾 220mg 2次/d,饭前1/2h 阿莫西林 1000mg 2次/d,饭后1/2h 呋喃唑酮 100mg,2次/d,饭后1/2h 方案3 埃索美拉唑 20mg 2次/d,饭前1/2h 枸橼酸铋钾 220mg 2次/d,饭前1/2h 阿莫西林 1000mg 2次/d,饭后1/2h 左氧氟沙星 200mg,2次/d,饭后1/2h 方案4 埃索美拉唑 20mg 2次/d,饭前1/2h 枸橼酸铋钾 220mg 2次/d,饭前1/2h 阿莫西林 1000mg 2次/d,饭后1/2h 甲硝唑 400mg,3次/d,饭后1/2h 方案5 埃索美拉唑 20mg 2次/d,饭前1/2h 枸橼酸铋钾 220mg 2次/d,饭前1/2h 阿莫西林 1000mg 2次/d,饭后1/2h 四环素 500mg,3次/d,饭后1/2h 方案6 埃索美拉唑 20mg 2次/d,饭前1/2h 枸橼酸铋钾 220mg 2次/d,饭前1/2h 四环素 500mg,3次/d,饭后1/2h 甲硝唑 400mg,3次/d,饭后1/2h 方案7 埃索美拉唑 20mg 2次/d,饭前1/2h 枸橼酸铋钾 220mg 2次/d,饭前1/2h 四环素 500mg,3次/d,饭后1/2h 呋喃唑酮 100mg,2次/d,饭后1/2h 备注: 1、方案疗程一般为14天 2、根除治疗前停用抗生素至少4周以上,其他胃药2周以上! 3、治疗期间忌酒,清淡饮食! 4、埃索美拉唑可以用雷贝拉唑20mg、兰索拉唑30mg、奥美拉唑20mg、泮托拉唑40mg代替,但是就疗效而言,埃索美拉唑最好! 治疗中需要注意事项: 1、服药期间忌酒! 2、根除治疗前2周内停用所有胃药! 3、根除治疗前4周内停用所有抗生素! 4、复查时间:根除治疗一个疗程结束后至少4周后复查,且也需要满足上面2、3条规定!这样的检查结果比较可靠!
哪些人需要做胃癌筛查? 我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,且符合下列任意一条者,建议其作为胃癌筛查对象人群: ①胃癌高发地区人群; ②Hp感染者; ③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病; ④胃癌患者一级亲属; ⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。 2,如何筛查? 胃癌筛查方法主要二类:血清学筛查和内镜筛查,最终确诊需要病理证实。 检测结果对胃癌患病风险的分级 A级:PG(-)、HP(-)患者可不行内镜检查; B级:PG(-)、HP(+)患者至少每3年行1次内镜检查; C级:PG(+)、HP(+)患者至少每2年行1次内镜检查; D级:PG(+)、HP(-)患者应每年行1次内镜检查。
脂肪肝在饮食方面需要注意的事项: 一、脂肪肝快速减脂的饮食推荐 1、燕麦。是大家最熟悉的,燕麦之所以能够快速的瘦身,主要是吃了燕麦,耐饿、不易长脂肪,燕麦的吃法有很多种,利用燕麦冲茶喝,瘦身效果比较好。 2、西兰花减肥效果最明显,西兰花富含高蛋白,高维生素,不但可以很好的减肥,而且还有益于健康大家的身体,所以可以经常吃西兰花。 3、快速减肥适当的调理饮食非常的重要,特别是早上起来之后,要注意空腹喝一杯淡盐水,不仅可以促进血液循环,而且可以帮助排除体内的毒素,特别是在吃早晨饭的时候,应多吃一些凉拌的青菜,不要吃油腻的东西。 二、脂肪肝快速减脂的饮食禁忌 1、奶茶 常见的五大垃圾食物中,珍珠奶茶算是大魔王,因为珍珠奶茶的热量超高,营养价值超低, 甚 商品-上淘宝,品类齐全,价格钜惠! 广告 商品 -上淘宝,当红热卖,一键了解.全球尖货上架,一起来嗨购! 查看详情 > 至可以说是毫无营养成分,所以破坏身材的功力超强!把珍珠奶茶拆解开来,不外乎就是糖、奶精、廉价茶叶所泡出来的茶汤、淀粉制成的珍珠,还不知道是否含有塑化剂和修饰剂,无论是高热量的糖、淀粉或是由脂肪加乳化剂与香料所制得的奶精都没有任何营养,就算有些高级的奶茶以鲜奶取代奶精。而鲜奶也因为跟茶混合在一起的关系,蛋白质变成了人体难以消化的蛋白质聚合物,钙质形成了无法吸收的草酸钙还是等于没有营养价值。高油高糖会转换为脂肪囤积,奶精中的修饰剂甚至会造成钙质流失,而钙质有稳定肌肉结构的功用。所以喝一杯热量直逼700大卡的珍珠奶茶就是在摧毁肌肉、堆积脂肪! 2、鸡排 珍珠奶茶的好朋友—鸡排,当然也好不到哪里去。无论炸或烤,高温下的油脂,与裹粉都会产生大量的自由基,而攻击性极高的自由基会打破肌肉细胞膜,使肌肉组织崩塌、坏死,同样是妨碍减脂的坏朋友。至于鸡肉不是算优质蛋白吗?这只适用于低温烹调的蒸煮鸡肉,经过高温“加工”的蛋白质大多都已变性,除了难以被消化吸收之外,还可能夹带致癌物,搭配胡椒盐与高油齐发威,毁肌功力一流! 3、加工肉 常见的加工肉,香肠、汉堡肉、热狗、火腿与鸡排一样,经常披着“蛋白质”的外衣招摇撞骗,但内含的糖、油、盐、人工添加物,亚硝酸盐,加上煎、烤、炸的烹调方式,同样成了变性蛋白质,与自由基搭配高热量添加物的组合。吃根烤香肠或炸热狗,身体在清除这些有害物质的过程中,肌肉组织也饱受流弹所伤。 4、碳酸饮料 口渴的时候来罐可乐或碳酸饮料,不管是否为“零卡”,都不利于减脂。这类饮料的主要成分就是糖, 碳酸盐及磷酸盐。糖会造成发炎、破坏肌肉组织,碳酸盐及磷酸盐则会抓走钙质,破坏肌 ,并且伤害肾脏功能。至于“零卡”饮料所使用的,人工代糖均要透过肾脏代谢,偏偏减脂所需要的蛋白质,也要由肾脏代谢,所以这些饮料无异于,破坏了身体吸收代谢蛋白质的管道。 5、果汁 不喝可乐那果汁总可以了吧?一般的市售果汁几乎都是还原果汁,而还原过程中会添加香料、色素、糖以维持消费者“想像”中的水果风味。除了水果原有的维生素矿物质大量流失,这些人工添加物都会增加肾脏负担,有些果汁甚至是合成果汁,也就是完全以化工方法所调配出来的水果色、香、味,这样的化工糖水,只有热量而几乎没有营养,会让辛苦减脂的成果付诸流水。快速减肥瘦身并不是一件难的事情,只要我们大家在饮食方面多加注意,然后再注意加强锻炼,想结合起来,就能很好的快速瘦身,就能使你的身材苗条,希望大家能够利用这些快速减肥的方法,控制好自己的体重。
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎,是一种多致病因素性疾病及癌前病变。以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。 临床表现
怎么预防结肠息肉 生活中结肠息肉是高发病的一种,它有较高的恶变率,对患者的健康的危害很大,所以我们要提高对结肠息肉这种疾病的警惕,做好对结肠息肉预防的工作。避免给患者带来严重影响。结肠息肉可通过以下几点来防治。 1、摄入饱和脂肪: 习惯于高脂饮食的人比那些低脂饮食的人得结肠直肠癌的风险要高。要特别注意限制摄入过多的饱和脂肪,尤其是红肉。 2、酒不要过量: 过量饮酒会增加结肠息肉和结肠癌的风险。女性每天饮酒不应超过一“杯” (即150 ml 葡萄酒,或者360 ml 啤酒,或40 ml 白酒),而男性则不应超过两“杯”。如果你有结肠癌家族史,你尤其应该减少饮酒来降低发病风险。 3、不要吸烟: 吸烟会增加结肠癌和其他许多疾病的发生风险 4、保钙的摄入: 钙可以很好地帮助你对抗结肠息肉和结肠癌,即使你以前已经患过这些疾病。有研究显示,那些每天补充钙片的人其结肠息肉的复发风险下降了 19~34%。富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品,还有花椰菜。另外,维生素D (能帮助人体对钙的吸收) 也显示出降低结肠直肠癌风险的作用。你可以通过适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等来获取足够的维生素D。阳光也可以将你皮肤中的一种化学成分转化为可利用的维生素D。如果你不喝牛奶,也不晒太阳,你可能得考虑服用“维生素D + 钙” 复合补充剂了。 5、吃水果、蔬菜和全谷: 这些食物富含纤维素,可以降低结肠息肉的风险。另外,水果和蔬菜还富含抗氧化剂,可以预防结肠癌症。 6、有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳: 可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。 7、坚持体育锻炼,保持健康体重: 控制体重可以独立降低结肠患病的风险。建议每周五次,每次至少30分钟的运动。如果每天能进行45分钟的中等强度的运动,则在降低肠癌风险方面效果更佳。 8、不要食用被污染的食物: 如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。 防止结肠息肉病情恶化的方法是很多的,人们要注意避免受到这种疾病的不利影响,生活中要注意积极的治疗,从而早日远离结肠息肉。
胃食管反流病(GERD) 胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流至食管、咽喉部或口腔引起的一系列不适症状和(或)并发症。 胃食管反流病的症状有哪些? 1.典型症状:就是反酸和烧心的症状。 2.不典型症状:包括中上腹的烧灼感、上腹疼痛、嗳气、胸口疼痛,还有嘴里发酸,胸骨后疼痛,容易误诊为心绞痛。 3.食管外的表现:胃食管反流病可以引起很多食管外的症状,比如慢性咽炎、咽部异物感,声带息肉,声音嘶哑,鼻后滴漏,慢性咳嗽或哮喘,龋齿(牙蚀症),即多发的、猖獗性的龋齿,口腔溃疡,口酸,口臭,复发性中耳炎,听力下降,这些症状很多是由胃食管反流病引起的。
胆囊息肉(gallbladder polyps)是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,因在临床上和影像学检查上很难明确其性质,故又称“胆囊黏膜隆起性病变”。 胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分,以良性息肉更为多见。良性胆囊息肉又包括了胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和组织异位性息肉等。其中胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变,与胆囊癌的发生有关。与此相比,胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤息肉则不会发生癌变。 别称 胆囊黏膜隆起性病变 病因 胆囊息肉的病因较复杂,可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖异常,是胆囊息肉的好发因素。 临床表现 大部分患者无不适表现,往往是在健康检查或人群普查时经腹部B超才偶然发现。有症状者最常见的症状为上腹部闷胀不适,一般不重,多可耐受。若病变位于胆囊颈部,可影响胆囊的排空,常餐后发生右上腹疼痛或绞痛,尤其在脂餐后。合并有胆囊结石或慢性胆囊炎者,腹痛较明显。罕见的症状有阻塞性黄疸、胆道出血、急性胆囊炎、胰腺炎等,与胆囊颈部的息肉阻塞胆囊管或息肉脱落嵌顿于壶腹部有关。 检查 1.常规超声检查 超声对胆囊息肉的检出率可达95%以上,是胆囊息肉样病变的首先诊断方法。超声下表现为不随体位改变而移动的、与胆囊壁相连的强回声团,后方无声影的。 2.内镜超声 图像更清晰,对息肉的分辨率更高。有助于判定息肉的良恶性。 3.CT增强扫描 有助于与胆囊癌的鉴别诊断。 4.超声引导下经皮细针穿刺活检 胆固醇息肉是胆囊黏膜面的胆固醇结晶沉积;炎性息肉是胆囊黏膜的增生,多同时合并胆囊结石和胆囊炎;胆囊腺肌瘤是胆囊壁的局限性良性增生性病变。胆囊腺瘤性息肉是胆囊上皮的乳头状增生或结节状幽门腺增生,可伴有肠上皮化生和异性增生。 诊断和鉴别诊断 由于本病无特异性临床表现,诊断主要依赖于影像学检查。少数胆囊息肉可发生癌变,一些早期胆囊癌亦表现为息肉的形式,应注意鉴别。行内镜超声、CT增强扫描、超声引导下经皮细针穿刺活检、肿瘤分子标记物检查有助于确诊并鉴别良恶性。 治疗 主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定,从而做到早期发现恶性病变及癌前病变,早期手术切除。 1.胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征 (1)胆囊息肉的大小 大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉(直径10mm,又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,应及早行胆囊切除。而对于息肉直径10mm,又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者,提示为肿瘤性息肉,应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片,以明确病理类别。如为癌性息肉,肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术;一旦肿瘤侵及肌层,就需要行扩大切除术,包括胆囊床肝脏楔形切除,淋巴结清扫。 胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议,但总的来说,胆囊息肉直径>10mm,年龄>50岁,单发,广基以及合并胆囊结石,已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径